ドクターブログ – ページ 15

「自家歯牙移植」という治療方法があります。
　　
これは口腔内にある使わない歯（例えば親知らずなど）が存在する場合、それを保存不可能な歯牙を抜歯したところに移植する、という治療方法です。
以前かなり頻繁に取り入れていた時期もあるのですが、インプラント治療に徐々に置き換わってゆき、しばらく行っていませんでした。
しかしここ数年、再度天然歯の利点を見直す流れが自分の中でもあり、最近では欠損補綴の選択肢として再度取り入れるようになっています。

移植する歯牙の形態やクオリティ、また患者さんの年齢など、成功させるにはいくつかの条件があるのですが、それでも自分の歯を使えるというメリットは大きいと思っています。
　　
インプラント治療は確かに高い機能回復をもたらします。しかし同時に最後の手段、という感も否めません。
まずは可能な限り歯の保存を試みる。それが難しい場合、歯牙移植など使える歯がないか模索する。それでも難しい場合その時が初めて、インプラント治療の本当の適応だと考えています。
　　
もしお口の中に歯がないところがある、親知らずがある、歯並びがあまり良くない、などの不安がある方は、ぜひ一度相談してみてください。（矯正治療が必要な場合、抜歯して矯正治療するケースもあります。その際に抜歯した歯牙を移植に使用できることがあります）

以前から進めていましたが、保健・自費診療に関わらず 七月から全症例においてラバーダム防湿を行うこととしました。

口の中には無数の細菌が存在します。
当然唾液中にも多くの細菌が生息していますが、これが本来無菌である根管の中に入ってしまうと、そこから感染を起こしてしまいます。

ラバーダム防湿とは歯の根の治療（根管治療）をする際に、そうした細菌による感染から歯を守るためのものです。これにより根管内への唾液・細菌の侵入を防いだり、逆に根管治療時に使用する薬液や水などが口腔内に漏れるのを防ぎます。術者、患者 お互いが快適かつ安全に出来る治療方法となります。

具体的には、歯にかけるクランプという器具と、そのクランプを介して歯の周囲にゴム製のシートを張り、治療歯を口の中で隔離する。口の中に簡単な手術室を作る、というイメージでしょうか。

こうしたラバーダム防湿 海外では当たり前となっており、根管治療を専門としている歯科医師の90％以上が使用しています。
しかし日本では保険点数が認められていない、などの理由でその普及率は非常に低く、5％にも満たないのが現状です。恥ずかしながら当院でもなかなか徹底できていませんでした。

分かっていながら徹底出来なかったラバーダム防湿を、ではなぜ行うことにしたのか。それは最近根管治療を指導していただいている ある先生に ラバーダム防湿をしていないことを厳しく叱責されたからです。

この歳になって本気で怒られることもなかなかありませんので、正直恥ずかしくなりましたね。しかし怒ってもらえるということが逆にありがたいとも思いました。
そのように本気で指導していただいている先生に、恥じること無くしっかりと向き合うためにも、その第一歩として長谷川歯科医院では、全症例においてラバーダム防湿を行います。

※ 歯が大きくかけているなど、歯の状態によってはラバーダム防湿が出来ない場合があります。
　また鼻で呼吸のしづらい方は、出来ない場合もあります。

長谷川歯科医院は開院以来、個人病院として診療していましたが、このたび静岡県の認可を得て（平成26年5月1付）「医療法人社団 銀輪会　長谷川歯科医院」として、新たにスタートすることになりました。

これを機に、より透明性のある組織体制のもと更に水準の高い医療を提供し、社会のニーズに対応する所存です。何卒一層のご支援ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。

法人化により、治療を受ける皆様のメリット（と思われること）を少し。

１ スタッフ拡充しやすさにより、一人の処置に時間をかけることが出来る
２ 一回の処置に時間をかけられるため、より正確な処置が可能となる
３ ２同様に、治療期間の短縮をはかることが出来る
４ 設備拡充がしやすくなるため、最適な設備導入とそれによる、より高度で精密な医療の提供が可能（現状でも歯科用CT／歯科用マイクロスコープ／歯科用レーザー（Er.YAG）／スタッフ全員の拡大鏡の使用／Bクラス（ハイグレード）の滅菌設備、などある程度の設備はそろいつつあります）

今後も治療を受ける側にたった治療計画のもと、より精度の高い処置を目指して行きたいと思っています。どうぞよろしくお願い申し上げます。

追：法人名にもある「銀輪」の意味ですが、銀という金属は錆びにくいという特性があります。錆びにくい＝変わらない輪（和）ということで、変わることのない和をもって診療していこう、という意味も持っています。銀輪＝自転車、という意味も勿論ありますが（笑）

医療法人社団 銀輪会
理事長　長谷川慶

2014.05.19 東京品川にて、若手歯科医師による選抜プレゼンに参加してきました。これは今年秋に行われるインプラントメーカー主催の学会において、国内の若手歯科医師が、国内外の著名な先生方や参加ドクターの前で講演する、その演者を決めるための選抜試験となります。
学会自体は1000人規模で行われるので，選ばれれば大変名誉なことです。

選抜されるかどうかは別として、チャンスがあればやらなくてはという想いで取り組んでいました。しかし今年始めから、数週間おきに学会発表やスタディクラブでの発表というタイトなスケジュールもあってか、なかなかスライド作りに集中することが出来ません。言い訳になりますが、正直あまり情熱を込めて準備することが出来ませんでした。また直前まで自分が伝えたいメッセージやタイトルを決めることが出来ず、かなり迷走してしまいました。

さてそんな準備不足感満タンで臨んだ当日のプレゼンですが、会場PCに事前に入れたデータがいきなり違っていて、まず最初のトラブルに。さらにはスタートのスライドだと思って始めたら終了のスライドだったりと、散々でした。まあ逆に笑いもとれ場も和んだので良かったですが・・・。
しかし自分が懸念したところは、プレゼン後やはり（大御所の先生方に）ことごとく指摘されましたね。

それでも自分としては、導入部分で自転車の話を大勢の先生方の前で話せたのが大きかったです。今回の自分の目標はそこだったので、これで十分かな、と。データトラブルの件もあり、参加した多くの先生に名前も覚えてもらえたとも思います。しかし大御所三人の前でプレゼンはさすがに緊張、手汗がすごいことになっていましたね。

ちなみに他の先生方のプレゼンは素晴らしいものばかりでした。というより、どの先生も綺麗に出来て当たり前といった内容で、それ以上に訴えるものがないと、なかなか印象には残りにくいように感じましたね。そういう意味では、自転車の話は印象に残ったのではないでしょうか。
まあ良かったかどうかは別にして、ですが。

2014年 自転車の抱負は “ 地元浜松から埼玉県熊谷市まで走る ” というものでした。熊谷市は奥さんの実家で、埼玉とはいえ県北部に位置するのでほぼ群馬県です。
通常だと東海道新幹線で浜松～東京、そこから上越新幹線に乗り換えて東京～熊谷となります。乗り継ぎが良くても３時間弱、これをいつか自転車で行きたいなと思っていました。

連休に熊谷近くへ家族旅行に行くという自転車好きの友人がいたので、声をかけて今回の予定を計画しました。走行距離は350kmと、今までの行程の中で最も長い距離となりました。

さて連休前の平日診療を午前中で切り上げ、午後三時に浜松を出発。約３時間かけて焼津の友人宅へ。そこから２人で初日は三島を目指します。
以前であれば焼津から静岡に抜ける大崩海岸があったのですが、昨年道が崩れたまま通行止めとなっており、そこを迂回してのルートです。
静岡に抜けるのにも少し時間がかかってしまい、三島のホテルに着いたのは結局夜の11時でした。それでも気温が高くしかし風はそれほど強くなかったので、比較的楽に着くことが出来ましたね。

２日目は朝六時半にホテルを出発して、いきなり箱根に挑みます。
朝７時前から登り始め、頂上に着いたのが８時ぐらい。約１時間強登り続けたことになります。朝からかなり消耗しましたが、それでも朝イチ疲れのない時間帯で登れたことと、ホイールをロングライド兼ヒルクライム用に変更してあったので、以前登った時に比べれば楽に登ることが出来ました。特にホイールの効果はかなり高く、登り・平地平均しても約１割増しにはなったように思います。

箱根を越えてからは、小田原～平塚～厚木～八王子～東松山～熊谷と約120kmを８時間かけて走行。平均時速は約23kmと、交通量や信号の多い道路を進んだ割には速度が出せたように思います。しかし当日は５月なのに最高気温29℃と、ここでも非常に消耗しました。

それでも最後の20kmまでは殆ど風もなく、コンディションには非常に恵まれました。ただ最後の20kmは向かい風がきつく、かなりバテましたが・・・。
もう一つ、当日はそこまで感じませんでしたが、翌日から激しい筋肉痛に。結局治るのに三日かかりました。やはり身体にはかなりの負担がかかってたのでしょうね。

ということで西（京都）と東（東京・熊谷）には走ったので、今度は北ですかね（笑）

走行距離：350km／走行時間：20時間／平均時速：23km／消費Cal：約14,000KCal

ぶりですが２月～６月ぐらいまで、学会発表や執筆などでバタバタしていまして、更新が滞っております。

全くお知らせ出来ていませんでしたが、実は三月初めにアメリカシアトルで開催されたインプラント学会AO（Academy of Osseointegration）に参加してきました。帰国翌日の三月中旬には地元浜松で所属しているスタディグループDMCでの発表担当でしたので、30分程度のプレゼンをさせていただきました。

その翌週には、微力ながら理事をしている関係もあり、静岡県で20年以上歴史のある「静岡臨床インプラント研究会」での一般口演にて講演。
さらに四月中旬には、千葉県舞浜にて開催する学会「W CUP（低侵襲歯科学会）」にてポスター発表を予定しています。発表言語が英語なので、これもどうなることやら・・・。

四月後半はさらに再び地元浜松にて、これも20年以上歴史のあるスタディグループ「浜松臨床歯科研究会」にて発表予定。五月上旬には使用しているインプラントメーカー主催で、全国の若手～中堅を集めたプレゼン大会があり、それにもエントリーしています。
六月には今年秋頃に発売される歯科医師向けの雑誌に症例を投稿予定なので、その原稿締め切りもあり、さらに同月もう一つの勉強会での発表も重なっている状態です。

このように今年は六月まですでに様々な予定が決まっており、なかなか更新出来ないことをお詫びします。
本当はいろいろ発信することがあるのですが・・・。

とりあえず最近導入した歯科用レーザーについては、早めにアップしたいと思っていますので、しばしお待ちください。

今年の目標である「治療効率化」を達成する手段の一つとして、歯科用マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を導入しました。

今までも８倍の拡大鏡は使用していました。
８倍の拡大鏡でも通常診療では十分治療精度は高いものなのですが、このマイクロスコープではさらに最大20倍強の拡大率となります。右下の写真はイメージですが、実際顕微鏡をのぞいてみるとこれ以上に大きく見えます。

以前にも書きましたが、歯科治療においてはいわゆる視力の良さというのはあまり関係がありません。視力が良いということは、遠くのものがよく見える能力のことです。
歯科治療においては口の中がよく見える、いわば近いものをよく見える能力が必要となるのです。つまりいかに拡大した状態で治療が出来るかが、ポイントとなります。

大きく見えることでより治療の正確性は増し、精度は高くなっていきます。精度が高いということは、それだけ再治療のリスクを下げることが出来るのです。

また昨年から当院に勤務している石井先生は、以前務めていたクリニックにて「歯科医師向けマイクロスコープセミナー」のインストラクターも勤めていました。

今後はこの歯科用マイクロスコープを使って、より精度の高い治療を目指していきたいと思います。

“ 目の限界を越える ” 動画
http://www.youtube.com/watch?v=eJtTQedVc_I&feature=player_embedded

昔から本を読むのが大好きです。
好きな場所は図書館や学校の図書室、街の本屋さん。本や本棚を見ていると心が落ち着きます。本の匂い、というか紙の匂いが落ち着くんでしょうかね。「紙の匂いアロマ」なんてのがあればいいのにと、本気で思ってるタイプです。

特に洋書、和書問わず、かつ乱読。
ジャンルもSF、ホラー、ファンタジー、ミステリーから恋愛、歴史、時代小説、エッセイ、フィクション、ノンフィクションと何でも読みます。もちろん漫画も大好きです。

ペースはだいたい１週間に1~1,5冊程。月に５冊前後を12ヶ月なので、年間50冊ぐらいでしょうか。漫画もかなり読むほうで、また当然仕事関係の本も読みますから、それらを合わせると年間200冊以上は読んでると思います。

さてそんな本ですが、自分にとっては自分の経験と時間を補填してくれるものかなと思っています。

見たこともない景色、会ったこともない人、味わったこともないような味覚　全てを経験するには、一人の人生ではあまりに時間が少なすぎます。しかし本を読むことであたかも経験したかのように、場合によっては実際に体験、経験する以上のものを得られることもあるでしょう。
（例えば年配の方が長い年月をかけて得た人生観や教訓など　人が経験した結果得られたものを読む、という行為が）

ということで、ふと自分の本に対する想いを書いてみました。いずれにしても、今年もたくさんの本と巡り会いたいですね。

ちなみに電子書籍も便利で良さそうですが、やはり紙のさわり心地が好きです。かさばるのは分かっていますが、紙媒体で買うことがほとんどですね。

2014.01.03 出身校である浜松北高等学校の学年同窓会に参加してきました。クラス単位での同窓会は今までも何度かありましたが、学年全体で行うのは今回が初めてです。いろいろな縁でこの同窓会運営に携わることとなり、今回は運営側での参加となりました。

今回の同窓会開催のきっかけは、毎年夏に行われる北高全体の同窓会を仕切る幹事学年が７年後に迫っており、そのアナウンスと組織作りのためというのが一つ。もう一つは、同窓会本部運営費というお金を７年後までに学年全体で集めなくてはいけない、ということでした。
そうした内容を同級生に知ってもらうため、私が10分程度のプレゼンをすることにもなっていました。

ということで今年初のプレゼンは、仕事とはまったく関係のないものとなりました。やはりいつもと勝手の違うスライドはなかなか難しく、かつ同級生ということを差し引いても（中には卒業以来、20数年ぶりの人も多く）とても緊張しましたね。
それでもそこは同級生のよしみか、なかなかの好感触（と自己解釈）新年初の仕事も無事完了となりました。

さてそんな同窓会の開幕でしたが、やはり20数年ぶりの再会に湧く同級生の顔はみな笑顔にあふれていました。そんな光景をみていると、大変ではあったけれど今回開催することが出来て本当に良かったと思いましたね。終始とても賑やかな会となりました。

それにしてもよく飲みました。
昼の11時から始まった同窓会、久しぶりの再会で解散するのが名残惜しい人も多く、流れに流れて六次会まで。途中ラーメンを含めても、深夜１時まで飲んでましたからね。合計11時間近く、よく飲んで、よく笑ったな～。また仕事頑張って、一年後みんなで会おうと誓いました。

今年は良い年初めとなりました。

遅くなりましたが、新年あけましておめでとうございます。
年末に風邪をひいてしまい、年末年始はだいぶゆっくり過ごしていましたが、皆様はいかがお過ごしでしたでしょうか。

昨年も多くの方々にお世話になり、本当にありがとうございます。
またいろいろな縁で知り合えた方も多く、自分にとっても非常に有意義な年となりました。今年もそうした縁を大事にして、一年頑張っていきたいと思います。

さて今年は医院として、ようやく次のステップに進む予定です。これもひとえに日頃お世話になっている皆様のお陰と実感しております。詳細については春以降に報告出来たらと思っています。

いずれにしても今年の目標としては
１　一処置の治療効率化
２　治療終了までのより綿密な治療計画
ということを考えております。

今年は1/6からの診療となっています。
昨年よりもより質の高い治療を提供出来るよう、スタッフ一同取り組んでいきたいと思います。本年もどうぞよろしくお願い致します。